CHẨN ĐOÁN UNG THƯ GAN BẰNG CÁCH NÀO?

TÌM HIỂU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

Yếu tố nguy cơ là yếu tố làm cho bệnh nhân dễ mắc ung thư gan hơn những người khác. Khi bệnh nhân có nguy cơ cao, việc tầm soát Ung thư gan là cần thiết. Sau khi nghi ngờ bệnh nhân có khối u gan, việc tiếp theo cần phải xác định khối u đó có được chẩn đoán ung thư gan hay không?

KHÁM LÂM SÀNG

Một số đặc trưng về tuổi và giới

Ung thư tế bào gan (UTTBG)  thường gặp nhiều ở lứa tuổi từ 50 – 60 tuổi, tuy nhiên nhiều nghiên cứu cho thấy tuổi trung bình ở các nước Đông Nam Á và châu Phi thường thấp hơn các nước khác.Theo Okuda, tuổi trung bình của UTTBG ở Nhật Bản là 56,8 tuổi ở nam và 59,9 tuổi ở nữ. Về giới, phần lớn các nghiên cứu trên thế giới và trong nước đều nhận thấy UTTBG thường gặp ở nam nhiều hơn nữ

Triệu chứng lâm sàng

Các triệu chứng của ung thư gan ở giai đoạn đầu thường không rõ ràng. Chỉ khi bệnh ở giai đoạn muộn các triệu chứng mới rõ ràng và đặc hiệu nên thường chẩn đoán bệnh ở giai đoạn muộn. Cho nên trên những đối tượng nguy cơ cao, việc tầm soát ung thư gan nên được thực hiện định kỳ

Chẩn đoán ung thư gan
Hình 1: Các triệu chứng thường gặp trong ung thư gan

Triệu chứng cơ năng

  • Cảm giác đau hoặc tức hạ sườn phải, đây là triệu chứng thường gặp nhất trên 50% bệnh nhân. Ở châu Phi, Trung Quốc, đau bụng được thấy ở 75 – 90% bệnh nhân
  • Cảm giác đầy bụng hoặc trướng bụng do cổ trướng thường gặp ở khoảng 50% bệnh nhân
  • Sụt cân và chán ăn cũng là các triệu chứng thường gặp, chiếm tỉ lệ từ 30 – 95%
  • Xuất huyết tiêu hóa là biểu hiện ít gặp
  • Vàng da do chèn ép đường mật hoặc do rối loạn chức năng tế bào gan. Tần suất của vàng da tắc mật vào khoảng 1,9% trong nghiên cứu của Okuda và 2,1% trong một nghiên cứu khác ở Pháp
  • Đau xương do di căn xương thường khu trú ở cột sống , xương sườn , xương đùi và xương hộp sọ
  • Khó thở được mô tả trong một số trường hợp có tràn dịch hay tràn máu màng phổi. Hiếm hơn là do khối u di căn lan tràn ở phổi
  • Sốt kéo dài gặp ở 10 – 40% bệnh nhân

Triệu chứng thực thể

Gan to: là triệu chứng thường gặp nhất. Gan thường có tính chất như bề mặt ghồ ghề không đều, lổn nhổn, mật độ cứng hoặc chắc, ấn không đau hoặc đau tức nhẹ
Tràn dịch màng bụng : triệu chứng này gặp ở 60% bệnh nhân ở phương Tây, 35 – 50% các bệnh nhân ở châu Phi và phương Đông
Tràn máu màng bụng: thường do khối u gan vỡ vào ổ bụng
Lách to: là một triệu chứng liên quan đến hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tỉ lệ lách to trong ung thư gan thay đổi từ 15 – 48%
Yếu cơ: liên quan đến tình trạng chán ăn và sụt cân, thường gặp trong 25% các trường hợp
Các triệu chứng khác có thể gặp trong UTTBG như : tuần hoàn bàng hệ ở thành bụng, nốt giãn mạch hình sao và hồng ban lòng bàn tay

Các xét nghiệm cận lâm sàng

  • Công thức máu, đông máu
  • Chức năng gan thận
  • Dấu chứng virus viêm gan B, C
  • Chất chỉ điểm ung thư
  • Siêu âm bụng tổng quát
  • Xquang tim phổi
  • CT scanner bụng có cản quang
  • MRI ổ bụng có cản từ
  • PET – CT
  • Sinh thiết U gan

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN UNG THƯ GAN

KHI CÓ MỘT TRONG BA TIÊU CHUẨN SAU

  1. Có bằng chứng giải phẫu bệnh lý là ung thư
    HOẶC
  2. Hình ảnh điển hình trên CT scanner có cản quang hoặc MRI bụng có cản từ AFP ≥400 ng/ml
    HOẶC
  3. Hình ảnh điển hình trên CT scanner có cản quang hoặc MRI bụng có cản từ AFP tăng (nhưng dưới 400 ng/ml) có nhiễm HBV hoặc HCV

THẾ NÀO LÀ HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH

  1. Tăng quang ở thì động mạch gan và thoát thuốc ở thì tĩnh mạch gan hay thì chậm
  2. Tăng quang ở thì động mạch gan và giảm quang ở thì đầu (khi chưa tiêm thuốc cản quang)
Chẩn đoán ung thư gan
Hình 2: Hình ảnh điển hình trong ung thư gan

SINH THIẾT U GAN KHI KHÔNG ĐỦ TIÊU CHUẨN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN UNG THƯ GAN

Siêu âm xác định vị trí khối u, dùng kim sinh thiết xuyên vào u để xem cấu trúc lõi mô u lấy ra. Tuy đây là phương pháp có giá trị nhưng là phương pháp xâm lấn nên cũng có thể xảy ra tai biến. Các biến chứng có thể gặp: đau tại vị trí sinh thiết, chảy máu có thể phải truyền máu, nhiễm trùng, tổn thương cơ quan lân cận… Tuy nhiên tỷ lệ tai biến thấp và tùy vào thể trạng của từng bệnh nhân

Chẩn đoán ung thư gan

Hình 3: Sinh thiết u gan

XẾP GIAI ĐOẠN UNG THƯ GAN

Mục đích: xác định tiên lượng và hướng dẫn điều trị ung thư gan

Khó xếp giai đoạn vì:

  • Phần lớn bệnh nhân có bệnh gan nền tảng
  • Chưa xác định được các yếu tố tiên lượng chính
  • Các yếu tố tiên lượng thay đổi theo diễn tiến bệnh

Xếp giai đoạn HCC nên dựa vào

1.     Giai đoạn khối u
2.     Tình trạng toàn thân
3.     Chức năng gan
4.     Khả năng điều trị

Có nhiều hệ thống xếp giai đoạn khác nhau. Sau khi thăm khám và chẩn đoán Bác sỹ của bạn sẽ xếp giai đoạn cho bệnh lý của bạn

Tham khảo tác dụng ức chế ung thư của thực phẩm tỏi đen: https://www.sunkun.vn/news/cong-dung-cua-toi-den-va-tac-dung-uc-che-te-bao-ung-thu_677.html

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0977.133.457